① 健康評估復習
在復習時，抄從內容上來襲說，盡量選擇與課文關系密切的內容來復習。這樣，不僅完成課文的的復習任務，而且可以有助於自己形成遷移的能力。另外，每次復習的內容不要太多，量要適當，要注意語文、數學等學科之間的交錯進行，盡量不要針對一門學科集中較長時間進行復習，否則容易引起疲勞，復習效果也不太理想
② 健康評估簡述水腫患者需收集客觀資料有哪些
腎臟的檢查結果最主要
③ 水腫的定義是什麼，簡述水腫的護理評估要點
組織間隙或體腔內過量的體液瀦留稱為水腫，然而通常所稱的水腫乃指組織間隙內的體液增多，體腔內體液增多則稱積液。水腫可表現為局部性或全身性，全身性水腫時往往同時有漿膜腔積液，如腹水、胸腔積液和心包腔積液。
水腫護理常規
一、護理評估
（一）有無水腫、水腫特點及其嚴重程度
判斷水腫程度：
1) 輕度，僅見於眼瞼、眶下軟組織，脛前、踝部皮下組織，指壓後可見組織輕度凹陷，平得較快。
2) 中度，全身組織均可見明顯水腫，指壓後可見明顯或較深凹陷，平復緩慢。
3) 重度，全身組織嚴重水腫，低部位皮膚緊張發亮，甚至有液體滲出，此外，胸腔、腹腔、鞘膜腔可有積液，外陰部也可見嚴重水腫。
（二）水腫對身心的影響
檢查有無皮膚破潰或繼發感染；有無與容量負荷增高有關的呼吸、循環系統症狀和體征，尤其注意有無急性肺水腫的症狀和體征。
（三）診斷、治療與護理經過
水腫發生後就醫情況，重點為有否使用利尿劑，以及葯物的種類、劑量、用法、療效和不良反應；有無飲食、飲水限制及其實施情況。
二、護理措施：
（一）休息
輕度水腫者必須限制活動，嚴禁劇烈活動。
嚴重水腫者發及心、肝、腎功能不全伴水腫者，宜卧床休息，以增加肝、腎血流量，有利於水腫的消退。
（二）卧位
眼瞼、面部水腫患者枕頭應稍高；雙下肢水腫者，應盡量平卧，休息時應抬高雙下肢30～45。，利於血液循環，以減輕水腫。胸水、腹水者取坐位或半坐卧位，以改善肺擴張受限及橫膈抬高所致的呼吸困難。適當床上活動，防止肢體靜脈血栓形成。陰囊水腫者用陰囊托帶托起陰囊以利水腫消退。
急性腎炎和腎病綜合征患者應卧床至水腫消退，慢性腎炎可視水腫的輕重及血壓、尿常規的正常與否來決定患者的活動量，待病情緩解和恢復期，可室外活動，如散步，打太極拳，以促進血脈流通，有利於早日康復。
（三）鈉、水的攝入量
原則上予少鹽飲食，每日2-3 g為宜，不在另加含鹽食物。每日入水量依水腫原因、程度及尿量而定。
心源性水腫：每天食鹽攝入量在5克以下，入水量每日1500ml以內。
肝性水腫：入水量限制在每日1000ml以內，低血鈉者每日500 ml。
腎性水腫：每日尿量達1000ml者一般不限，但不宜過多飲水，如每日尿量小於500ml應限制液體入量，重者量入為出（前一天尿量+500ml）。
（四）皮膚護理
1) 保護皮膚免受損傷 衣著柔軟、寬松，床單位整潔乾燥無皺褶，翻身時避免拖、拉、拽以免水腫部位皮膚受摩擦和破損。並發陰囊水腫，應絕對卧床休息，用棉墊或棉質毛巾托起陰囊，折疊大小應以陰囊水腫大小為准，高度以舒適無下墜感為宜。
2) 預防皮膚感染 ：使用利尿劑尿頻者注意會陰部清潔
3) 靜脈穿刺及輸液治療護理 靜脈穿刺前用手指壓迫腫脹組織以暴露血管，推開皮下水分，易於進針。輸液過程中嚴密觀察局部皮膚。水腫患者皮膚菲薄易破損，輸液結束揭除膠布時可用無菌生理鹽水將膠布浸濕後緩慢揭去。拔針時按壓針眼時間應延長，至液體不外滲為止。
（五） 用葯護理
1) 合理安排用葯時間:利尿劑不宜在晚間服用，以免影響睡眠。
2) 觀察葯物療效 ： 監測24小時出入量，觀察水腫有無消退。
3) 觀察葯物不良反應：用葯期間根據需要測定血清電解質濃度
低鉀血症表現為軟弱無力，惡心、嘔吐、腹脹，腸蠕動減弱或消失，心率早期增快並有心律失常，心電圖示：T波低平、倒置，可出現U波。
低鈉血症主要表現為：肌無力、肌痙攣、口乾、眩暈、胃腸功能紊亂等。
低謝性鹼中毒主要表現為易激動、神經肌肉過度興奮，嚴重者可有強直性痙攣。
（六）健康教育
1) 告知患者出現水腫的原因，水腫與鈉、水瀦留的關系；
2) 合理安排每天食物的含鹽量和飲水量；
3) 指導患者避免進食腌制食品、罐頭食品、啤酒、汽水、味精、麵包、豆腐乾等含鈉豐富的食物，並指導其使用無鈉鹽、醋和檸檬等增進食慾
4) 正確測量每日出入液量、晨起餐前排尿後測量體重。如出現嚴重全身性水、體重增加過快過多或在夜間及勞累後出現呼吸困難加重，可能是早期心力衰竭，應及時就醫；
5) 向患者詳細介紹有關葯物的名稱、用法、劑量、作用和不良反應並告訴患者不可擅自加量、減量和停葯。
參考資料
尤黎明吳瑛主編.內科護理學.北京:人民衛生出版社第4版,2008年4月
戴寶珍主編實用症狀護理學.上海:復旦大學出版社第二版,2005年4月
<<臨床護理實踐指南>> 北京人民軍醫出版社第1版,2011年7月
修改時間 2013-4-16